【HSC移植】臨床医から見たHSCTの課題

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: lessons learned by a molecular immunologist/transplant patient

Trends Immunol. 2022 Jun;43(6):459-465.

先日の記事と同じです。

アロのHSC移植に関する、臨床での知見をレビューした論文です。

本レビューは、アロのHSC移植に関するレビューです。臨床医視点から、これまでの教訓や今後の展望について解説されています。逆に分子生物学視点の解説はほぼありません。

細胞のレジストリにおける人種格差については、アロだから問題ないというわけでは当然ありません。HLA適合ドナーが一人見つかる確率は、白人で70%であるのに対し、アジア系では47%、アフリカ系は29%とのことです。この格差をなくすことは大きな社会課題といえます。

これまで継続的にHSC移植の改善に寄与していたのは、移植後に生じる合併症に対する薬剤サポートと、骨髄ではなく末梢血由来の幹細胞を使用していたことにあります。そういう意味ではHSC移植に特化した薬剤開発は少ないともいえます。

筆者らはHSC移植に関わる未解決の問題として、以下を挙げています。

現場での対応に焦点が置かれているため、これらの背景に潜むメカニズムの理解が、課題解決には重要そうです。